Algemene vragenlijst voor kinderen Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Naam Kind *VoornaamAchternaamNaam Ouder *VoornaamAchternaamGeboortedatum:AdresAdres regel 1StadStaat / Provincie / RegioE-mail *Lengte van het kind:Telefoon:Naam school en plaats:Naam juf / meester / groepMentor / klasZijn de ogen vaker getest? *JaNeeZo ja, door wie:oogartsoptometristorthoptistopticienHeeft kijkproblemen op afstand (bijv. schoolbord)neejaHeeft schoolproblemenneejaniet van toepassingHeeft leesproblemenneejaKrijgt thuis / op school extra oefeningenneejaOp school bestaat een vermoeden van dyslexieneejaHeeft een dyslexieverklaringneejaniet van toepassingHeeft regelmatig (te vaak) hoofdpijnneejaHeeft last van vermoeide, branderige ogenneejaMind Your Body Lab Uw Sensory Performance Coach – Trainer van Mind Your Body Lab is gespecialiseerd in het opsporen van sensorische afwijkingen die mogelijk verband kunnen houden met o.a. lees- en leerproblemen en algemene prestatie en / of gezondheidsproblemen. Signalen en symptomen bij een verstoorde oogsamenwerking. Selecteer wat van toepassing is: Problemen bij het lezen. Wazig zien tijdens het lezen:nooitzeldensomsvaakzeer vaakDe tekst beweegt of danst':nooitzeldensomsvaakzeer vaakLaag leestempo:nooitzeldensomsvaakzeer vaakMoeite met begrijpend lezen:nooitzeldensomsvaakzeer vaakMoeite met langdurig lezen:nooitzeldensomsvaakzeer vaakHeb je moeite om afstanden in te schatten tijdens schemering of in het donker?nooitzeldensomsvaakzeer vaakTechnisch lezen beneden niveau:nooitzeldensomsvaakzeer vaakMoeite met woordherkenning:nooitzeldensomsvaakzeer vaakKnijpt één oog dicht:nooitzeldensomsvaakzeer vaakHoudt leeswerk op verschillende afstanden ot (te) dichtbij:nooitzeldensomsvaakzeer vaakKrijgt hoofdpijnnooitzeldensomsvaakzeer vaakWijst bij met de vinger, leeskaart, liniaal o.i.d.:nooitzeldensomsvaakzeer vaakSlaat woorden / letters over:nooitzeldensomsvaakzeer vaakLeest radend:nooitzeldensomsvaakzeer vaakIs dyslecties:neejageen ideeNek -of rugpijn na lang lezen:nooitzeldensomsvaakzeer vaakhoudt het hoofd schuin:nooitzeldensomsvaakzeer vaak Problemen bij het schrijven. Onduidelijk of slordig handschrift:nooitzeldensomsvaakzeer vaakHouterig handschrift:nooitzeldensomsvaakzeer vaakLetters zweven boven en onder de lijnen:nooitzeldensomsvaakzeer vaakMaakt onregelmatige of onlogische fouten:nooitzeldensomsvaakzeer vaakDraait letters / woorden om:nooitzeldensomsvaakzeer vaakDraait cijfers / getallen om:nooitzeldensomsvaakzeer vaakMaakt veel fouten bij het overschrijven van het bord:nooitzeldensomsvaakzeer vaak Problemen bij het sporten. Houterige motoriek:nooitzeldensomsvaakzeer vaakAchterblijvende motoriek:nooitzeldensomsvaakzeer vaakBang voor de bal:nooitzeldensomsvaakzeer vaakMoeite met afstand schatten en snelle bewegingen:nooitzeldensomsvaakzeer vaak Problemen in algemeen gedrag. Wazig zicht in de verte (schoolbord):nooitzeldensomsvaakzeer vaakDichtbij wazig zien (lezen)nooitzeldensomsvaakzeer vaakVeel last van hoofdpijn:nooitzeldensomsvaakzeer vaakZiet dubbel:nooitzeldensomsvaakzeer vaakSnel last van (zon) licht:nooitzeldensomsvaakzeer vaakSnel vermoeid na visuele inspanning:nooitzeldensomsvaakzeer vaakTranende, jeukende of branderige ogen:nooitzeldensomsvaakzeer vaak verwante / uit Slechte concentratie, snel afgeleid:nooitzeldensomsvaakzeer vaakKrijgt huiswerk niet af (in afgesproken tijd):nooitzeldensomsvaakzeer vaakKomt sterk vermoeid uit school:nooitzeldensomsvaakzeer vaakKlaagt over duizeligheid:nooitzeldensomsvaakzeer vaakkijkt vaak 'moeilijk'(knijpt met de ogen of fronst):nooitzeldensomsvaakzeer vaakHoudt het hoofd schuin:nooitzeldensomsvaakzeer vaakHeeft nek- of rugklachten:nooitzeldensomsvaakzeer vaakIs ónhandig', struikelt vaak, stoot zich makkelijk:nooitzeldensomsvaakzeer vaakVermijdt dichtbijwerk zoals lezen:nooitzeldensomsvaakzeer vaakMoeite met rechts / linksherkenning:nooitzeldensomsvaakzeer vaakIs zeer onrustig:nooitzeldensomsvaakzeer vaakHeeft ADHD:neejaHeeft NLD: (Non-verbale Leerstoornis):neejaHeeft autisme of een daaraan verwante stoornis:neejaAanvullende opmerkingen leerkracht, ouders of verzorgers:Bedankt voor het invullen van de vragenlijst.Verzend
