Intakeformulier

Naam
Adres
Geslacht
De ogen zijn vaker getest:
Zo ja, door wie:
Heeft kijkproblemen op afstand (bijv. verkeer, schoolbord, tv):
Heeft leesproblemen:
Krijgt thuis / op school extra oefeningen:
Bestaat er een vermoeden van dyslexie:
Heeft een dyslexieverklaring:
Heeft regelmatig (te vaak) hoofdpijn:
Heeft last van vermoeide, branderige ogen:
Heeft ADHD:

Mind Your Body Lab

Uw Sensory Performance Coach – Trainer van Mind Your Body Lab is gespecialiseerd in het opsporen van sensorische afwijkingen die mogelijk verband kunnen houden met o.a. lees- en leerproblemen en algemene prestatie en / of gezondheidsproblemen.

Scroll naar boven